De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), a Bulimia Nervosa é caracterizada pelos seguintes critérios:
A - Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:
1 - Ingestão: em um período de tempo determinado (ex: dentro de períodos de 2 horas), de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período sob circunstâncias semelhantes.
2 - Situação de falta de controle sobre ingestão durante o episódio (ex: sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que ou o quanto está sendo ingerido).
B - Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso, como vômitos auto induzidos, uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos, jejum ou exercícios físicos em excesso.
C - A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana, durante 3 meses.
D - A auto avaliação é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporais.
E - A perturbação não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
Expectativa de gravidade da Bulimia Nervosa:
Leve - Média de 1 a 3 episódios de comportamentos compensatórios inapropriados por semana.
Moderada - Média de 4 a 7 episódios de comportamentos compensatórios inapropriados por semana.
Grave - Média de 8 a 11 episódios de comportamentos compensatórios inapropriados por semana.
Extrema - Média de 12 ou mais episódios de comportamentos compensatórios inapropriados por semana.
Os critérios para a remissão da Bulimia Nervosa são:
Remissão parcial: depois de todos os critérios para bulimia nervosa terem sido previamente preenchidos, alguns, mas não todos os critérios, foram preenchidos por um período de tempo sustentado.
Remissão completa: depois de todos os critérios para bulimia nervosa terem sido previamente preenchidos, nenhum dos critérios foi preenchido por um período de tempo sustentado.
O desenvolvimento e o curso da Bulimia Nervosa são:
- Final da adolescência e início da fase adulta.
- Cerca de 25% dos casos começa com anorexia e progride para bulimia.
- É um transtorno que se autoperpetua.
- Obesidade infantil, baixa autoestima e transtorno de personalidade estão associados a um pior prognóstico.
As principais comorbidades da Bulimia Nervosa são:
Na bulimia, além da depressão, da bipolaridade, do transtorno de ansiedade e do abuso de substâncias é bastante frequente, também, a presença do diagnóstico de transtorno de personalidade borderline.
DR. OSVALDO MARCHESI JUNIOR
Psicólogo em São Paulo - CRP - 06/186.890
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Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Hipnoterapia.
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